Continue lendo o nosso artigo e conhe\u00e7a todas as informa\u00e7\u00f5es mais importantes sobre a posi\u00e7\u00e3o prona, incluindo seus benef\u00edcios, efeitos, contraindica\u00e7\u00f5es, poss\u00edveis complica\u00e7\u00f5es, equipe m\u00e9dica envolvida no processo e muito mais! <\/p>\n\n\n\n
O QUE \u00c9 A POSI\u00c7\u00c3O PRONA? O que chamamos hoje de \u201cposi\u00e7\u00e3o prona\u201d trata-se de uma manobra utilizada para combater a hipoxemia, ou seja, a insufici\u00eancia de oxig\u00eanio no sangue, em pacientes com S\u00edndrome do Desconforto Respirat\u00f3rio Agudo (SDRA), que \u00e9 um tipo de insufici\u00eancia respirat\u00f3ria caracterizada pelo ac\u00famulo de l\u00edquidos nos pulm\u00f5es e a les\u00e3o pulmonar difusa aguda, normalmente causada por doen\u00e7as ou quadros cl\u00ednicos que lesionem os pulm\u00f5es, como sepse ou pneumonia. Para a realiza\u00e7\u00e3o da manobra, o paciente \u00e9 posicionado em dec\u00fabito ventral, o que favorece a distribui\u00e7\u00e3o mais uniforme do estresse e da tens\u00e3o pulmonar, melhorando a rela\u00e7\u00e3o ventila\u00e7\u00e3o\/perfus\u00e3o da mec\u00e2nica pulmonar e da parede tor\u00e1cica! <\/p>\n\n\n\n
QUAIS S\u00c3O OS BENEF\u00cdCIOS E EFEITOS DA POSI\u00c7\u00c3O PRONA? Em geral, a posi\u00e7\u00e3o prona apresenta os seguintes benef\u00edcios para os pacientes: Redistribui\u00e7\u00e3o da ventila\u00e7\u00e3o alveolar e da perfus\u00e3o, causando a melhora da oxigena\u00e7\u00e3o. Limita\u00e7\u00e3o da abertura e colapso c\u00edclicos alveolares, apontados como um dos causadores das les\u00f5es induzidas pela ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica. Diminui\u00e7\u00e3o do colabamento alveolar com a melhora da complac\u00eancia pulmonar, anulando a a\u00e7\u00e3o do peso pulmonar. Indiscutivelmente, a melhora na oxigena\u00e7\u00e3o \u00e9 o principal benef\u00edcio apresentado pela posi\u00e7\u00e3o prona, mas recentemente a equipe multidisciplinar tem procurado explorar, entender e conhecer outras poss\u00edveis vantagens do uso dessa posi\u00e7\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n
QUAIS PROFISSIONAIS EST\u00c3O ENVOLVIDOS NO PROCESSO DE POSI\u00c7\u00c3O PRONA? Para a realiza\u00e7\u00e3o da manobra, \u00e9 muito importante o envolvimento de toda a equipe multidisciplinar, incluindo os seguintes profissionais: m\u00e9dico, enfermeiro, t\u00e9cnico de enfermagem e fisioterapeuta. Al\u00e9m disso, a fim de evitar complica\u00e7\u00f5es, \u00e9 imprescind\u00edvel que todos conhe\u00e7am a t\u00e9cnica e estejam treinados e capacitados para executar o procedimento. O m\u00e9dico: Dever\u00e1 avaliar a necessidade do procedimento e indicar que ele seja realizado de acordo com a condi\u00e7\u00e3o do paciente. Al\u00e9m disso, esse profissional tamb\u00e9m avalia se \u00e9 preciso otimizar a seda\u00e7\u00e3o e a estabilidade hemodin\u00e2mica antes da manobra. O enfermeiro: Ir\u00e1 realizar o checklist com todos as informa\u00e7\u00f5es e recomenda\u00e7\u00f5es para realizar a manobra de forma segura, auxiliando e orientando a equipe a preparar o ambiente para o procedimento ( disponibiliza a caixa de IOT, coxins e aliviadores de press\u00e3o para preven\u00e7\u00e3o da les\u00e3o por press\u00e3o e realiza cuidados espec\u00edficos para o paciente em hemodi\u00e1lise). O fisioterapeuta Esse profissional dever\u00e1 realizar os cuidados e manuten\u00e7\u00e3o da ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica, refor\u00e7ando conex\u00f5es se necess\u00e1rio e auxiliando na manobra de rota\u00e7\u00e3o se poss\u00edvel. <\/p>\n\n\n\n
CUIDADOS ANTES DE REALIZAR A MANOBRA A fim de evitar poss\u00edveis complica\u00e7\u00f5es decorrentes do procedimento de mudan\u00e7a de posi\u00e7\u00e3o do paciente, existe uma s\u00e9rie de recomenda\u00e7\u00f5es e regras que devem ser seguidas para que a manobra possa ser realizada com sucesso. Por isso, antes do procedimento, \u00e9 imprescind\u00edvel: <\/p>\n\n\n\n
COMO \u00c9 REALIZADA A MANOBRA? QUANTO TEMPO O PACIENTE FICA EM POSI\u00c7\u00c3O PRONA? N\u00e3o existe uma indica\u00e7\u00e3o exata de quanto tempo um paciente deve ficar em posi\u00e7\u00e3o prona, pois isso ir\u00e1 depender do seu estado cl\u00ednico e da recomenda\u00e7\u00e3o m\u00e9dica que ser\u00e1 feita de acordo com uma avalia\u00e7\u00e3o pr\u00e9via da manobra e da resposta do paciente \u00e0 posi\u00e7\u00e3o. N\u00e3o raro, alguns pacientes precisam ser mantidos em posi\u00e7\u00e3o prona continuamente pois, ap\u00f3s o tempo recomendado, quando \u00e9 feita a tentativa de voltar o enfermo \u00e0 posi\u00e7\u00e3o supina, a deteriora\u00e7\u00e3o gasom\u00e9trica volta a acontecer, o que faz com que o paciente tenha que ser colocado novamente em posi\u00e7\u00e3o prona para evitar mais complica\u00e7\u00f5es. Apesar de n\u00e3o existir uma estimativa exata de quanto tempo os pacientes devem ficar em posi\u00e7\u00e3o prona, existe um consenso entre os profissionais da sa\u00fade, embasados por estudos cl\u00ednicos, que afirma que nas duas primeiras horas de posi\u00e7\u00e3o prona ocorrem as melhoras mais significativas na oxigena\u00e7\u00e3o, por isso esse \u00e9 o per\u00edodo m\u00ednimo que o paciente deve ser mantido na posi\u00e7\u00e3o. Na maioria dos casos o recomendado \u00e9 manter o paciente em posi\u00e7\u00e3o prona pelo maior tempo poss\u00edvel at\u00e9 que seu quadro de S\u00edndrome do Desconforto Respirat\u00f3rio Agudo (SDRA) se estabilize e, s\u00f3 ent\u00e3o, realizar a tentativa de voltar o paciente \u00e0 posi\u00e7\u00e3o supina. <\/p>\n\n\n\n
EXISTE ALGUMA CONTRAINDICA\u00c7\u00c3O DA POSI\u00c7\u00c3O PRONA?<\/p>\n\n\n\n
Apesar de muito indicada para diversos tratamentos, a posi\u00e7\u00e3o prona possui algumas contraindica\u00e7\u00f5es gerais, por isso, \u00e9 muito importante a avalia\u00e7\u00e3o m\u00e9dica da condi\u00e7\u00e3o do paciente para verificar a possibilidade da realiza\u00e7\u00e3o da manobra de forma segura e que traga benef\u00edcios para o paciente ao inv\u00e9s de causar novas complica\u00e7\u00f5es!<\/p>\n\n\n\n
As contraindica\u00e7\u00f5es gerais para a realiza\u00e7\u00e3o da posi\u00e7\u00e3o prona s\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n
Queimaduras e\/ou ferimentos na face ou na regi\u00e3o ventral do corpo;
Instabilidade da coluna vertebral;
Hipertens\u00e3o intracraniana;
Arritmias graves;
Hipotens\u00e3o severa;
Esternotomia recente;
Edema pulmonar cardiog\u00eanico;
Cirurgias abdominais recentes;
S\u00edndrome compartimental abdominal.<\/p>\n\n\n\n
Ademais, em casos em que cateteres de di\u00e1lise e drenos tor\u00e1cicos est\u00e3o sendo aplicados no tratamento do paciente, \u00e9 necess\u00e1rio realizar uma avalia\u00e7\u00e3o rigorosa para verificar a possibilidade de realizar a manobra prona com seguran\u00e7a!<\/p>\n\n\n\n
POSS\u00cdVEIS COMPLICA\u00c7\u00d5ES DA POSI\u00c7\u00c3O PRONA<\/p>\n\n\n\n
Apesar de estudos relatarem que a incid\u00eancia de complica\u00e7\u00f5es graves decorrentes da posi\u00e7\u00e3o prona s\u00e3o bastante baixas, \u00e9 importante lembrar que complica\u00e7\u00f5es n\u00e3o graves s\u00e3o comuns durante a realiza\u00e7\u00e3o dessa manobra, sendo assim, \u00e9 muito importante que toda a equipe multidisciplinar esteja envolvida no processo para avaliar e observar o paciente, identificando poss\u00edveis problemas que possam ocorrer.
A complica\u00e7\u00e3o mais comum da posi\u00e7\u00e3o prona \u00e9 o edema facial, que nada mais \u00e9 do que um incha\u00e7o no rosto resultante da press\u00e3o colocada na face e que, se n\u00e3o tratado, pode levar \u00e0 uma les\u00e3o facial. Mesmo ocorrendo com frequ\u00eancia, o tratamento dessa complica\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m \u00e9 bastante simples e, na maioria das vezes, o retorno do paciente \u00e0 posi\u00e7\u00e3o supina j\u00e1 \u00e9 o suficiente para regredir totalmente o edema.
As les\u00f5es por press\u00e3o no queixo, orelhas, regi\u00e3o anterior do t\u00f3rax, cristas il\u00edacas e joelhos tamb\u00e9m entram para a lista de complica\u00e7\u00f5es poss\u00edveis da posi\u00e7\u00e3o prona, contudo, nem sempre o problema torna-se grave, pois o grau das les\u00f5es possui rela\u00e7\u00e3o direta com o tempo em que os pacientes ficam na posi\u00e7\u00e3o prona e a sua idade. Ademais, identificando o in\u00edcio da forma\u00e7\u00e3o dessas les\u00f5es, a equipe multidisciplinar pode agir para evitar o seu agravamento, aplicando curativos espec\u00edficos para evitar a piora das feridas.
Outras complica\u00e7\u00f5es como a obstru\u00e7\u00e3o de vias a\u00e9reas devido ao ac\u00famulo de secre\u00e7\u00f5es e o deslocamento do cateter venoso central e barotrauma devido a intuba\u00e7\u00e3o traqueal seletiva tamb\u00e9m podem acontecer, mas s\u00e3o complica\u00e7\u00f5es mais raras e facilmente contorn\u00e1veis com o uso de produtos de fixa\u00e7\u00e3o adequados.<\/p>\n\n\n\n
E, por fim, um dos maiores problemas decorrentes da posi\u00e7\u00e3o prona \u00e9 o aumento da necessidade de seda\u00e7\u00e3o, o que pode aumentar a ocorr\u00eancia de paresias neuromusculares, ou seja, a perda de parte da motricidade de um ou mais m\u00fasculos do corpo, que \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o bastante comum em pacientes graves internados nas unidades de terapia intensiva.<\/p>\n\n\n\n
Sendo assim, podemos listar que as poss\u00edveis complica\u00e7\u00f5es mais recorrentes da posi\u00e7\u00e3o prona, decorrentes de falhas na manobra ou da condi\u00e7\u00e3o cl\u00ednica espec\u00edfica de cada paciente, s\u00e3o as seguintes:<\/p>\n\n\n\n
Edema facial;
Obstru\u00e7\u00e3o de vias a\u00e9reas;
Les\u00f5es cut\u00e2neas;
Perda de acessos venosos e sondas;
Extuba\u00e7\u00e3o acidental;
Queda transit\u00f3ria da satura\u00e7\u00e3o;
Aumento da necessidade de seda\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n
COMO EVITAR COMPLICA\u00c7\u00d5ES DECORRENTES DA POSI\u00c7\u00c3O PRONA? Para evitar poss\u00edveis complica\u00e7\u00f5es decorrentes da posi\u00e7\u00e3o prona, \u00e9 necess\u00e1rio que, al\u00e9m da equipe multidisciplinar preparada e treinada para realizar a manobra, sejam utilizados produtos e equipamentos adequados para garantir a seguran\u00e7a do paciente.<\/p>\n\n\n\n
A Comercial 3Albe, como distribuidora no seguimento de material m\u00e9dico hospitalar, h\u00e1 26 anos vem garantindo parcerias com marcas exclusivas, que garantem e oferecem a melhor solu\u00e7\u00e3o para os cuidados com o paciente.<\/p>\n\n\n\n
Sendo assim, para a manobra prona, a Comercial 3 Albe disp\u00f5e de diversas solu\u00e7\u00f5es que ajudam a garantir um procedimento seguro, com produtos espec\u00edficos, desenvolvidos com a mais alta tecnologia, e que garantem desde a fixa\u00e7\u00e3o segura para dispositivos at\u00e9 a preven\u00e7\u00e3o de les\u00e3o por press\u00e3o ocasionada pela perman\u00eancia da posi\u00e7\u00e3o prona.<\/p>\n\n\n\n
Com fixadores de tubos endotraqueal, a Hollister, em parceria com a Comercia 3Albe, disp\u00f5e do Anchor Fast, que minimiza os riscos de extuba\u00e7\u00e3o acidental em pacientes entubados, e tamb\u00e9m a solu\u00e7\u00e3o Anchor Fast Guard, que al\u00e9m de prevenir a extuba\u00e7\u00e3o acidental, garante a possibilidade de oclus\u00e3o por dobra ou mordedura do paciente.<\/p>\n\n\n\n
Na parceria com o fornecedor Smith+Nephew, temos desde fixa\u00e7\u00e3o segura de cateteres intravenosos com IV3000 at\u00e9 a preven\u00e7\u00e3o de les\u00e3o por press\u00e3o com a fam\u00edlia Allevyn.<\/p>\n\n\n\n
O IV 3000, um filme transparente com alta permeabilidade desenvolvido para prote\u00e7\u00e3o e fixa\u00e7\u00e3o de cateter, ir\u00e1 garantir todas as vantagens da fixa\u00e7\u00e3o segura, assegurando que os dispositivos estejam bem fixados e n\u00e3o se movam no momento da realiza\u00e7\u00e3o da manobra, al\u00e9m de prevenir infec\u00e7\u00e3o.
Sabendo que a posi\u00e7\u00e3o prona oferece risco para o desenvolvimento de les\u00e3o por press\u00e3o, as solu\u00e7\u00f5es Allevyn Gentle Border e Allevyn Life, curativos de espuma hidrocelular, tamb\u00e9m s\u00e3o recomendadas, pois al\u00e9m de tratamento, elas t\u00eam como fun\u00e7\u00e3o prevenir a les\u00e3o por press\u00e3o. Os produtos Allevyn fazem a preven\u00e7\u00e3o enquanto o paciente estiver em posi\u00e7\u00e3o prona, podendo ser aplicados facilmente, reaplicados e transferidos a outros pontos de press\u00e3o ap\u00f3s o retorno \u00e0 posi\u00e7\u00e3o de dec\u00fabito dorsal. Todos esses benef\u00edcios s\u00e3o garantidos atrav\u00e9s das multicamadas e do adesivo de silicone! E o melhor \u00e9 que voc\u00ea encontra todas essas solu\u00e7\u00f5es em um \u00fanico lugar: na Comercial 3Albe, onde voc\u00ea tamb\u00e9m pode contar com um time de profissionais pronto para te auxiliar a entender quais s\u00e3o os benef\u00edcios dessas solu\u00e7\u00f5es e escolher aquela que melhor se encaixa com as necessidades da sua institui\u00e7\u00e3o! Entre em contato conosco hoje mesmo para conversar com um de nossos especialistas e receber toda a ajuda necess\u00e1ria para conhecer nossos produtos para prona segura e encontrar a melhor solu\u00e7\u00e3o para voc\u00ea!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Voc\u00ea j\u00e1 ouviu falar da posi\u00e7\u00e3o prona? Se sim, voc\u00ea realmente entende todos os benef\u00edcios que ela pode apresentar para pacientes com S\u00edndrome do Desconforto Respirat\u00f3rio Agudo (SDRA)?<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":2368,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_joinchat":[],"footnotes":""},"categories":[107],"tags":[],"class_list":["post-1611","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-dicas"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsupply.felipehdesign.com.br\/bkpfinal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1611","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsupply.felipehdesign.com.br\/bkpfinal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsupply.felipehdesign.com.br\/bkpfinal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsupply.felipehdesign.com.br\/bkpfinal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsupply.felipehdesign.com.br\/bkpfinal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1611"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medsupply.felipehdesign.com.br\/bkpfinal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1611\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2369,"href":"https:\/\/medsupply.felipehdesign.com.br\/bkpfinal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1611\/revisions\/2369"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsupply.felipehdesign.com.br\/bkpfinal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2368"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medsupply.felipehdesign.com.br\/bkpfinal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1611"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsupply.felipehdesign.com.br\/bkpfinal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1611"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsupply.felipehdesign.com.br\/bkpfinal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1611"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}